Dolore pelvico e vulvodinia

Il dolore pelvico e la vulvodinia sono una condizione dolorosa della zona dei genitali sia maschili che femminili la cui eziologia è sconosciuta. È caratterizzata da ipertono dei muscoli del pavimento pelvico, dolore, spesso associata a sintomi urinari e defecatori (sindrome da defecazione ostruita).

I sintomi perineali possono essere:

• Dolore urente, pungente, trafittivo
• Rapporto sessuale doloroso
• Dolore coitale o postcoitale
• Difficoltà di erezione
• Anorgasmia
• Ipersensibilità a livello della vulva
• Prurito
• Irritazione
• Pulsazioni

I sintomi possono essere avvertiti per tutto il tempo o una volta ogni tanto:

• Attività come camminare, sedersi, avere rapporti sessuali
• Durante il riposo

La diagnosi per la vulvodinia e il dolore pelvico è di tipo differenziale. I dolori perineali si possono associare infatti a varie patologie, per esempio infezioni o problemi neurologici e quindi, in sede di diagnosi, lo specialista deve innanzitutto escludere altri disturbi.

La diagnosi di vulvodinia è positiva se:

• Swab test positivo
• Sintomi perdurano per più di tre mesi

La diagnosi per il dolore pelvico è invece effettuato per esclusione di altre cause e se il problema persiste per oltre tre mesi.

La diagnosi deve essere supportata da indagini plurispecialistiche in cui vengano coinvolte le figure del proctologo, ginecologo,  dell’urologo-andrologo, dell’uroginecologo, dello psicologo, del nutrizionista, dell’osteopata e del fisioterapista: solo così si potranno adottare i migliori mezzi per trovare un risultato efficace.

CAUSE

Al suo instaurarsi e/o al suo mantenimento possono concorrere:

• Lesione dei nervi che circondano l’area vulvare
• Infezioni vaginali e vescicali precedenti e recidivanti
• Spasmo muscolare e debolezza del pavimento pelvico
• Congestione pelvica
• Problematiche biomeccaniche della colonna e degli arti
• Intolleranze/sensibilità alimentari

Il perineo va considerato come la vittima di altre disfunzioni che il corpo non è più in grado di compensare. Ciò dovuto al fatto che sul bacino convergono le linee di forza provenienti dall’alto e dal basso. Per cui qualsiasi disfunzione avrà un effetto su questa struttura. Ma quando parliamo di disfunzioni biomeccaniche della colonna vertebrale, del bacino e degli arti dobbiamo tenere in considerazione le strette relazioni di questi con la muscolatura, le fasce, il sistema nervoso, la parte viscerale e il sistema cardio-circolatorio.

Per trattare il dolore pelvico è dunque indispensabile un approccio olistico in quanto il nostro essere e il nostro corpo sono un complesso funzionale che risente di molteplici influenze. E molteplici influenze possono condurre a molteplici concause disfunzionali. Occorre quindi ristabilire l’equilibrio e l’armonia del corpo agendo contemporaneamente su più fronti.