Neovescica Ortotopica

A seguito di una neoplasia vescicale si ha l’asportazione della vescica e, se

le condizioni lo consentono, il confezionamento di una derivazione urinaria con gli ureteri che vengono collegati ad un’ansa intestinale che funge da vescica (neovescica ortotopica) e la sua anastomosi con l’uretra.

Il confezionamento della neovescica comporta alcune inevitabili differenze quali:

• mancata percezione dello stimolo ad urinare sostituita da senso di peso;
• mancato controllo della continenza dato dalla asportazione dello sfintere uretrale interno con conseguente insorgenza di incontinenza urinaria;
• necessità di imparare a svuotare completamente ed in modo corretto la neovescica per evitare ristagni di urina.

Attraverso la Riabilitazione del Pavimento Pelvico si intraprende un percorso di apprendimento della gestione della neovescica. Si imparerà a:

• bere in modo corretto e con le giuste quantità;
• riconoscere la sensazione di peso ed urinare ad orario;
• rinforzare la muscolatura dello sfintere uretrale esterno e riacquisire la continenza urinaria;
• imparare a svuotare in modo efficiente la neovescica sia attraverso un totale controllo della muscolatura perineale sia attraverso una manovra specifica autoappresa.

Ciò si ottiene attraverso:

• percorso di esercizi mirati che permettono una coscientizzazione del meccanismo alla base della continenza urinaria;
• rinforzo della muscolatura perineale;
• ripristino del riflesso addomino-pelvico;
• correzione della postura. 

Il percorso riabilitativo avviene con lo svolgimento di esercizi di ginnastica perineale, esercizi di rieducazione funzionale, esercizi di rieducazione posturale ed eventualmente l’uso di elettrostimolazione funzionale e/o biofeedback perineale.

Per ritenzione urinaria, o iscùria , si intende un ristagno di urina nella vescica, come conseguenza dell’incapacità della stessa di svuotarsi completamente. La ritenzione urinaria può essere incompleta, quando rimane un residuo di urina in vescica al termine della minzione, oppure completa, e in tal caso può insorgere in modo brusco o essere l’esito di una precedente ritenzione urinaria incompleta. Il motivo per cui non si riesce a svuotare la vescica può avere molteplici spiegazioni ed è sempre indicato rivolgersi ad uno specialista.Le cause possono essere per esempio un ipertono del pavimento pelvico con conseguente difficoltà a rilasciare lo sfintere uretrale esterno, lesioni nervose o al midollo spinale, patologie neurologiche.

Quando il motivo della ritenzione urinaria dipende da un problema di ipertono del pavimento pelvico questo può essere risolto o, a secondo della patologia, può migliorare. Con la Riabilitazione del Pavimento Pelvico si impara a rilasciare lo sfintere uretrale esterno attraverso un controllo dei muscoli del pavimento pelvico e atrraverso posture facilitanti i rilascio dei suddetti muscoli. Ciò vale anche in presenza di lesioni nervose incomplete, il fatto che siano incomplete lascia margini di intervento più o meno grandi a seconda della lesione nervosa.